Bị kẹt người khi mở cổng sắt có điều khiển, người phụ nữ ở Sài Gòn bị tràn máu ngoài màng tim nguy kịch

Đó là trường hợp của bà N.T.M.L (58 tuổi, ngụ quận Bình Thạnh TP.HCM), hiện đang điều trị chứng tăng huyết áp.

Theo bệnh sử, vào chiều 19/6, bà L. mở cổng điều khiển từ xa để vào nhà. Do sơ ý, bà bị cổng sắt ép chặt vào tường nên ngất xỉu sau đó. Khoảng 20 phút sau thì người nhà phát hiện, mở cổng, và đưa bà đến Bệnh viện (BV) Nhân dân Gia Định cấp cứu. Trên đường đi bệnh nhân tỉnh lại nhưng mệt và rất khó thở.

Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM).

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân vẫn tỉnh, tiếp xúc được nhưng đau vùng trước ngực, các chi lạnh, huyết áp khó đo. Bác sĩ trực cấp cứu nhanh chóng nhận định đây là trường hợp chấn thương ngực bụng kín. Nghi ngờ tình trạng có thể phức tạp, kíp trực đã thực hiện báo động đỏ nội viện, huy động Trưởng tua trực khối Ngoại, khối Nội và các bác sĩ khoa Lồng ngực mạch máu, Ngoại tiêu hóa, Chẩn đoán hình ảnh, Tim mạch can thiệp, Nội Tim mạch đến tiếp ứng.

Các BS đã cấp cứu theo đúng trình tự của phác đồ ATLS (advanced trauma life support) với bệnh nhân bị sốc chấn thương. Cụ thể bệnh nhân sẽ được đánh giá theo trình tự từ hô hấp, tuần hoàn, thần kinh, môi trường và sau đó tiến hành siêu âm khu trú đánh giá.

Sau khi siêu âm tại phòng cấp cứu, bệnh nhân được ghi nhận tràn máu màng tim lượng trung bình, có dấu hiệu đè sụp thất phải. Do tình trạng sốc nặng, ekip trực quyết định chọc tháo dịch màng tim cấp cứu. Bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để tìm các tổn thương ngực bụng đi kèm và chuyển theo dõi sát tại khoa Hồi sức Ngoại.

Bệnh nhân tràn máu ngoài màng tim sau khi bị cánh cửa sắt ép vào người.

Đến sáng 20/6, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ổn định, được đơn vị chăm sóc mạch vành khoa phối hợp cùng khoa Phẫu thuật Tim và Lồng ngực mạch máu tiếp tục theo dõi. Qua 3 ngày nằm viện, bệnh nhân không còn đau ngực và khó thở, siêu âm kiểm tra không thấy dịch màng tim tái lập, không dịch màng bụng. Dự kiến, bà sẽ xuất viện vào tuần sau.

Theo bác sĩ điều trị, đây là trường hợp khó vì là dịch màng tim là dịch máu, thành lập nhanh, chỉ với lượng dịch ít vẫn có thể gây chèn ép tim cấp. Nếu không chọc giải áp dịch kịp thời sẽ gây ngưng tim vào sốc không hồi phục dẫn đến tử vong.

Vấn đề khó khăn là lượng dịch khu trú mặt sau tim nên việc chọc hút rất khó khăn. Tuy nhiên, ekip vẫn nỗ lực không ngừng, khẩn trương chọc hút thành công gần 100ml máu không đông giúp bệnh nhân hồi phục ngay sau chọc dịch.